本文详细介绍了我国医疗废物管理和处理的现状，分析了存在的问题，并提出了管理原则和相应的对策。
关键词：医疗废物管理，管理原则及对策
1前言
医疗废物是指在对人和动物进行诊断、检测、处置和疾病预防等医疗活动和研究过程中产生的固体或液体废物，主要包括感染性废物、病理性废物、利器废物、药物废物、遗传污染物、化学废物和放射性废物等。
医疗废物具有高度传染性、生物毒性和腐蚀性。如果排放管理不严或不当，就会因风吹雨打而流失，对水、大气和土壤造成污染，对人体造成直接伤害。医疗废物不同于生活垃圾废物，具有空间感染、急性感染、交叉感染和潜伏感染的特点，危害更大。国内外有许多地表水污染引起的流行病记录。1955年，印度某城市68%的人口感染了A型重型肝炎。中国吉林市江北区水源被污染，引发伤寒疫情，400多人患病，5人死亡；抚顺结核病医院的污水污染了水源，导致附近300多名居民患结核病。
许多国家和地区对医疗废物减量化、分类收集、贮存、运输、处理和处置的各个方面和环节都有严格明确的规定；在技术研究方面，大量的人力、物力和财力投入到医疗废物处理和处置的深入研究中。主要方法有焚烧、高压灭菌、化学处理、微波辐射、热解、等离子和电弧炉。
近年来，随着居民生活水平的不断提高和健康环保意识的逐步增强，医疗废物的环境无害化管理受到了公众的广泛关注，并发生了许多积极的变化。目前，我国医疗废物管理已经提上日程，但与一些发达国家和地区相比，仍有很大差距，其中许多还处于起步阶段，在法律法规建设、监管体系完善、公众意识、处理处置设施建设和运行管理等方面仍有很大差距。加强医疗废物的立法和管理意义重大，已成为当务之急。
2中国医疗废物管理和处理处置现状
2.1管理规定
1994年卫生部发布的《医院感染管理规范（试行）》规定：(1)二级以上医院必须设置焚烧炉，由专人负责，并有相应的管理制度。对于没有焚烧炉设施的基层医院，可以使用化学消毒剂进行无害化处理。(2)下列废弃物必须焚烧：各种废弃标本、利器、感染性敷料、手术切除的组织器官等。没有采取有效回收措施的一次性医疗器械也可以焚烧。(3)污物必须在密闭容器中运输，并及时燃烧。1996年4月1日生效的《固体废物污染环境防治法》第49条规定，禁止向无营业执照的单位提供或者委托危险废物收集、贮存、处置。第50条规定，禁止将危险废物与非危险废物混合储存。《中国危险废物名录》和《固体废物申报登记》还将医疗废物列为主要登记的危险废物。
2000年4月1日生效的《医疗器械监督管理条例》(中华人民共和国国务院令第276号)第二十七条规定，医疗机构不得重复使用一次性医疗器械；用过的，应按国家有关规定销毁，并做好记录。
2000年10月正式实施的《一次性使用无菌医疗器械监督管理办法》(第24号令)第22条规定，医疗机构应建立无菌器械使用后销毁制度。用过的无菌器械必须按规定销毁，使其部位不能再使用，并进行消毒和无害化处理，并做好记录。医疗机构不得重复使用无菌器械。
卫生部2001年11月发布的《医院感染管理规范（试行）》规定，一旦使用无菌医疗用品，必须进行消毒、销毁和处理
虽然按照卫生部门的相关规定，二级以上医院必须在当地设置焚烧炉焚烧医院废弃物。但在大多数大中城市，几乎所有的医院都没有标准的焚烧设施，往往在处理过程中造成严重的环境污染。相当一部分医院通常将医疗垃圾与生活垃圾混合或在医院垃圾表面喷洒消毒后，在夜间露天堆放，然后交由环卫部门收集运输，或承包给农民处理。
20世纪90年代初，建设部提出城市医疗废物集中焚烧，沈阳、太原、广州等城市率先建设城市医疗废物集中焚烧设施，并采取了许多有效的监管和处置措施，为我国医疗废物管理提供了很多经验。
沈阳是中国第一个对医疗废物进行无害化集中处理的大城市。医疗废物由沈阳市城建局环境卫生管理处统一收集，采用封闭式运输车辆运走，由沈阳市医疗废物处理中心集中焚烧。该中心成立于1997年，使用沈阳环境科学研究所开发的两台医疗废物焚烧炉，日处理能力为6吨，焚烧全市214个医疗单位的医疗废物。
广州市集中焚烧处置中心是广东省生活环境无害化处理中心，于1998年初投入使用。从美国布朗公司进口的W-W燃煤焚烧炉有三台，每台处理能力为12吨/天，两用一备，日处理能力为24吨。广州的成功经验是：一是市政府领导高度重视并全力支持医疗废物集中焚烧处置。二是各级管理部门职责明确。医疗废物的整个处理过程(包括收集、运输和焚烧)的监管由环保局负责：卫生局负责监督检查辖区内医疗机构这项工作的开展情况；环保局具体负责检查医疗废物是否混入生活垃圾。处置医疗废物的单位必须取得环保局颁发的危险废物经营许可证后，方可开展相关处置活动；三是制定了合理可行的收费政策和标准。除了国家和地方政府在购买处置设施时给予一次性补助外，广东省财政厅、卫生厅、物价局共同制定了按床日收费2元的收费标准
准，确保了废物处置单位的长期稳定营运；四是建立了负责固体废物、危险废物管理工作的专职机构广州市固体废物管理中心。该中心有对危险废物的产生、收运、处理全过程的管理、监督的职责。共3页:
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